El shock séptico (ShS) es una entidad grave. La reposición con fluidos ha sido postulada como uno de los pilares fundamentales para el manejo del mismo; sin embargo, este paradigma permanece en intensa discusión y la administración excesiva de fluidos podría ser deletérea. La tendencia actual implica un uso más racional y controlado de fluidos, preferentemente balanceados. Utilizar guías de atención adaptadas al contexto resulta una práctica razonable, mejora la calidad y el estándar de atención, y podría disminuir la morbimortalidad de niños con sepsis. Realizamos una revisión narrativa de los estudios más relevantes que justifican estas prácticas, citados en los protocolos actuales de atención. Nuestro objetivo es analizar las recientes guías de atención para el tratamiento del ShS en niños y discutir las propuestas actuales acerca de la infusión de fluidos durante la primera hora: ¿cuánto volumen debe administrarse?; ¿cuáles fluidos son los más adecuados?; ¿cómo deben infundirse?

Septic shock (SSh) is a serious condition. Fluid therapy has been postulated as one of the main pillars for its management; however, this paradigm remains intensely debated and the excessive administration of fluids could be harmful. The current trend suggests a more rational use of fluids, preferably balanced. Using guidelines adapted to the context is a reasonable practice that improves quality and standard of care and could reduce morbidity and mortality of children with sepsis. We conducted a narrative review of the most relevant studies evaluating these practices cited in the current protocols. Our aim was to analyze recent care guidelines about the treatment of SSh in children and discuss current proposals regarding fluid administration in the first hour: How much fluid should be administered? Which fluids are the most suitable? And, how should they be administered?