Introducción: Las recomendaciones de no hacer (RNH) pretenden evitar acciones innecesarias o perjudiciales en la atención sanitaria, que pueden afectar de forma negativa a la salud o la seguridad del paciente, así como aumentar el gasto sanitario. Nuestro objetivo fue elaborar una lista de recomendaciones de no hacer en la atención del paciente crítico pediátrico en los servicios de Urgencias.

Material y método: El proceso constó de tres fases. Primera fase, de obtención de las propuestas de RNH. Segunda fase, de votación de las propuestas obtenidas en la fase anterior; se realizó mediante la metodología Delphi. Tercera fase de redacción de las recomendaciones finales. Tanto las propuestas como las evaluaciones fueron realizadas por miembros del Grupo de Trabajo del Paciente Crítico de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría coordinados por correo electrónico.

Resultados: En la primera fase fueron propuestas 24 RNH. Mediante la primera votación se obtuvieron 5 recomendaciones. Las diez propuestas que obtuvieron una puntuación dudosa fueron sometidas a nueva valoración en la que fueron aceptadas dos de ellas, quedando por tanto seleccionadas 7 RNH en la asistencia al paciente crítico pediátrico.

Conclusiones: Este proyecto ha permitido seleccionar y consensuar siete recomendaciones que pueden contribuir a mejorar la atención inicial de los pacientes pediátricos graves. Hasta la fecha, nuestra publicación es la primera sobre RNH en el paciente crítico pediátrico en el ámbito de la atención prehospitalaria y los servicios de Urgencias.

Introduction: Do-not-do recommendations (DNDRs) aim to avoid unnecessary or harmful practices in healthcare that may negatively affect the health or safety of the patient and increase healthcare spending. Our aim was to was to reach a consensus in selecting a set of DNDRs related to the care of critically ill pediatric patients in emergency departments.

Material and methods: The list of recommendations was developed using the Delphi method. The process was conducted in three phases. The first phase involved collecting proposals for DNDRs. The second phase consisted of two rounds of voting. The final phase resulted in the formulation of the ultimate set of recommendations.

 Proposals and evaluations were carried out by members of the Critical Patient Working Group of the Spanish Society of Pediatric Emergencies, coordinated via email.

Results: In the initial phase, a total of 24 DNDRs were proposed. During the first round of voting, five recommendations received approval. In the second round, two additional DNDRs were accepted, resulting in a total of seven DNDRs selected for the care of critically ill pediatric patients.

Conclusions: This study enabled the consensus-based selection of seven recommendations that can improve the initial care of critically ill pediatric patients. Our study is the first on DNDRs for critically ill pediatric patients in pre-hospital care and emergency departments.