Las cánulas nasales de alto flujo (CNAF) son un sistema de soporte respiratorio no invasivo (SRNI) muy utilizado en Pediatría para el sostén del fallo respiratorio agudo (FRA), tanto fuera como dentro de unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Diversos estudios han mostrado evidencia de uso excesivo de CNAF (sobreuso), lo que aumenta los costos hospitalarios y disminuye la calidad de atención. Una estrategia para reducir este sobreuso es implementar protocolos de retiro de CNAF adaptados a cada contexto. La presente revisión examina la literatura pediátrica disponible sobre estos protocolos hasta diciembre de 2023. Identificamos nueve protocolos aplicados en UCIP y dos también en salas generales de pediatría. En algunos estudios, fisioterapeutas lideraron la implementación, mientras que en otros participaron todos los profesionales sanitarios participantes de la atención. La mayoría de los estudios incluyeron pacientes con FRA como causa principal de admisión. La implementación de estos protocolos se asoció a una disminución del tiempo de uso de CNAF, así como de estancia en UCIP y hospitalaria. Todos los protocolos se comprobaron como seguros y no se reportaron complicaciones graves tras su implementación. Concluimos que la implementación de protocolos de retiro de CNAF, tanto dentro como fuera de UCIP, es una estrategia segura que se asociaría a reducción de sobreuso de CNAF en ámbitos hospitalarios. 

High-flow nasal cannula (HFNC) therapy is a widely used non-invasive respiratory support system for pediatric acute respiratory failure (ARF), both within and outside pediatric intensive care units (PICUs). Despite its widespread adoption over the past decade, studies have highlighted its overuse in terms of indications and duration, contributing to increased hospital costs and diminished care value. One strategy to reduce HFNC overutilization is the implementation of weaning protocols tailored to specific contexts. This review examines the pediatric literature on HFNC weaning protocols published up to December 2023. It identifies nine pediatric HFNC weaning protocols applied in PICUs, with two also used in general pediatric wards. In 4/10 studies, protocols were led by physiotherapists, while in 6/10, all healthcare professionals participated. Most studies involved patients with ARF as the main cause of hospitalization. Protocol implementation was associated with reductions in HFNC exposure time, PICU stays, and overall length of stay. All protocols were considered safe, with no major complications reported. Implementation of HFNC weaning protocols, both within and outside PICUs, appears to be a safe strategy for reducing HFNC overuse in pediatric hospital settings.