El infarto renal agudo es infrecuente en pediatría, siendo más común en adultos con patología previa (fibrilación auricular). La clínica mayoritariamente consta de dolor abdominal difuso, con cortejo vegetativo, de difícil control analgésico asociando fiebre ocasional. La demora diagnóstica es frecuente. Los anticoagulantes o fibrinolíticos pueden mejorar la isquemia y el pronóstico de la función renal.

Presentamos una adolescente de 15 años que acude a Urgencias por dolor abdominal agudo e intenso en flanco derecho de dos horas de evolución, sin traumatismo previo ni otra sintomatología.

Presenta abdomen doloroso a la exploración, signos de irritación peritoneal y afectación del estado general. Ecografía abdominal normal; la TAC muestra infarto renal del polo inferior derecho. Analíticamente, filtrado de 77,85 ml/min/1,73 m2.

Se inicia tratamiento con analgesia, amoxicilina-clavulánico y enoxaparina (sustituida posteriormente por acenocumarol). Mantuvo constantes normales, sin mejoría de la función renal. Se realizó estudio de coagulación ampliado y autoinmunidad sin alteraciones, angioTAC y PET/TAC. Además, fue valorada por cardiología descartando patología embolígena.

Acute renal infarction is infrequent in pediatrics, being more common in adults with previous pathology (atrial fibrillation). The clinical manifestations mainly consist of diffuse abdominal pain, with vegetative cortex, difficult to control with analgesia and occasionally associated with fever. Diagnostic delay is frequent. Anticoagulants or fibrinolytics can improve ischemia and renal function prognosis.

We present a 15-year-old adolescent girl who came to the emergency department for acute and intense abdominal pain in the right flank of two hours of evolution, with no previous trauma or other symptoms.

She presented a painful abdominal examination, signs of peritoneal irritation and general health effects. Abdominal ultrasound was normal, and due to the persistence of pain, a computerized tomography showed a renal infarction of the right lower pole. Analytically, the patient had a filtration rate of 77.85 ml/min/1.73 m2.

Treatment was started with analgesia, amoxicillin-clavulanic acid and enoxaparin (later replaced by acenocoumarol). The patient’s vitals remained within the normal range, with no improvement in renal function. An extended coagulation and autoimmunity study was performed without alterations, as well as angio-CT and PET/CT. In addition, she was evaluated by cardiology, ruling out emboligenic pathology.