Introducción: La otoscopia digital (OD) aporta una imagen precisa para el diagnóstico de otitis media aguda (OMA). Este estudio analizó la modificación de la concordancia entre observadores tras una sesión formativa y su impacto en el manejo de la OMA en Urgencias Pediátricas.

Material y métodos: Estudio prospectivo, cuasiexperimental y unicéntrico en Urgencias Pediátricas. Se dividió en dos fases de recogida de pacientes, separadas por una sesión formativa sobre OMA y OD. Los residentes fueron evaluados con 13 preguntas con imágenes de otoscopias digitales antes y después de la sesión. Se seleccionaron por muestreo de conveniencia pacientes de entre 3 meses y 16 años que acudían con clínica compatible con OMA. Se realizó OD bilateral por dos residentes de distinto año formativo de forma independiente y cegada, registrando variables demográficas, clínicas, diagnósticas y el tratamiento al alta. Para el análisis de la concordancia se calculó el coeficiente kappa de correlación entre observadores para ambos oídos.

Resultados: Se incluyeron 341 pacientes en el estudio, 170 en la primera fase y 171 en la segunda. En la primera fase del estudio hubo una concordancia moderada (k= 0,53), frente a una concordancia muy buena (k= 0,82) tras la intervención formativa. Se objetivó una disminución de los diagnósticos de OMA entre ambas fases (47 vs. 28; p: 0,012), sin que esto conllevase una reducción en la pauta de antibioterapia.

Conclusión: La OD es una herramienta útil para mejorar el conocimiento teórico y práctico sobre patología ótica en residentes, aumentando la concordancia entre ellos en la práctica clínica.

Introduction: Digital otoscopy (DO) provides more accurate imaging for the diagnosis of acute otitis media (AOM). This study analyses the change in inter-observer agreement after a training session and its impact on the management of AOM in the pediatric emergency department (ED).

Material and methods: Prospective, quasi-experimental, single-center study in ED. It is divided into two phases of patient recruitment, separated by a training session on AOM and DO. Medicine residents were assessed with 13 questions with DO images before and after the session. Patients between the ages of 3 months and 16 years presenting with clinical manifestations compatible with AOM were recruited by convenience sampling. Bilateral DO was performed by two medicine residents of different training years independently and blinded, recording demographic, clinical and diagnostic variables and treatment at discharge. For the analysis of concordance, the kappa correlation coefficient between observers was calculated for both ears.

Results: 341 patients were included in the study, 170 in the first phase and 171 in the second phase. In the first phase of the study there was moderate concordance (k= 0,53), compared to almost perfect concordance (k= 0,82) after the training intervention. There was a decrease in AOM diagnoses between the two phases (47 vs. 28; p: 0,012), but this did not lead to a reduction in the antibiotherapy regimen.

Conclusion: The DO is a useful tool to improve the theoretical and practical knowledge of otic pathology in medicine residents, increasing the concordance between them in clinical practice.