Introducción: El diagnóstico etiológico de los hematomas subdurales subagudos puede suponer, en ciertos escenarios, un reto para el médico de Urgencias. En niños, en ocasiones es el resultado de una lesión craneal no accidental. Sin embargo, la presencia de colecciones subdurales se ha relacionado con el aumento de espacios subaracnoideos que pueden presentar algunos lactantes con macrocefalia. Esta asociación es poco conocida y poco reportada en la literatura.

Casos clínicos: Exponemos los casos clínicos de dos pacientes con macrocefalia que fueron derivados a Urgencias por un aumento progresivo y rápido del perímetro cefálico. Presentaban exploración neurológica normal y estudios de neuroimagen compatibles con hematomas subdurales subagudos múltiples.

Conclusión: Es necesario excluir la causa de traumatismo no accidental antes de plantear otros diagnósticos en pacientes pediátricos ante el hallazgo de hematomas subdurales. Aun así, existen otras etiologías relacionadas con la presencia de estos hematomas, como traumatismos accidentales o aparición espontánea. Es importante ampliar el estudio etiológico y conocer estas posibles asociaciones, así como realizar un diagnóstico adecuado y precoz dado que puede condicionar el futuro del niño.

Introduction: The etiological diagnosis of subacute subdural hematomas can be challenging for the pediatric emergency physician. In children, subacute subdural hematomas may be the result of non-accidental trauma. However, the presence of subdural collections has been associated with the benign enlargement of subarachnoid spaces that some infants with macrocephaly may experience. This association is infrequent and poorly reported in the literature.

Case reports: We present two patients with macrocephaly who were referred to the emergency department because of a progressive and rapid increase in head circumference. They had a normal neurological examination and neuroimaging studies were compatible with multiple subacute subdural hematomas.

Conclusion: In pediatric patients with subdural hematomas, non-accidental trauma should be ruled out as the cause before considering other diagnoses. Nevertheless, there are other etiologies associated with the presence of these hematomas, such as accidental trauma or spontaneous occurrence. Expanding the etiological investigation and understanding these potential associations is important, as it enables appropriate and timely diagnosis, which may significantly impact the child’s future.