Antecedentes: La hipoxemia es la complicacion mas comun de la intubacion orotraqueal (IOT) en los ninos criticos. El riesgo aumenta con el numero de intentos. Existe evidencia solida en adultos que el uso de oxigenacion apneica (OA) prolonga el tiempo de apnea segura, disminuyendo los eventos de desaturacion y aumentando el tiempo para obtener una intubacion en el primer intento. Presentamos este proyecto de investigacion debido a la escasa evidencia existente en Pediatria.

Hipótesis: La demostracion de la eficacia de la OA durante la IOT en los ninos gravemente enfermos atendidos en los Servicios de Urgencias Pediatricos (SUP) permitira incluirla dentro de los protocolos de actuacion y obtener una mejora en la seguridad del procedimiento.

Objetivo: El objetivo principal es determinar la eficacia de la OA en la disminucion de episodios de hipoxemia durante la IOT en ninos entre 1 mes y 18 anos en el Servicio de Emergencia. Como objetivo secundario se plantea identificar si su administracion aumenta el exito de la intubacion en el primer intento.

Método: Estudio clinico randomizado. La intervencion consiste en administrar al grupo de estudio un flujo de oxigeno continuo segun la edad, durante la IOT, a traves de una canula nasal simple. El grupo de referencia permanecera como control. Un evaluador contabilizara el tiempo desde el inicio de la laringoscopia hasta el comienzo de la ventilacion y el tiempo de caida de la saturacion de oxigeno. Para el resultado primario, presencia de hipoxemia, se aplicara la tabla de contingencia y la prueba de Chi-cuadrado o Fisher. La comparacion de las variables cuantitativas se hara con pruebas parametricas o no parametricas de acuerdo a su distribucion. Se seleccionaran las variables predictoras de hipoxemia en analisis univariante para construir el major modelo de regresion logistica.

Background: Hypoxemia is the most common complication of orotracheal intubation (OTI) in critically ill children. The risk increases with the number of attempts. There is solid evidence in adults that the use of apneic oxygenation (OA) prolongs the time of safe apnea by decreasing desaturation events and increasing the time to obtain intubation on the first attempt. We present this research project due to the scarce existing evidence in pediatrics.

Hypothesis: The demonstration of the efficacy of OA during OTI in seriously ill children cared for in Pediatric Emergency Services (PED) will make it possible to include it within the action protocols and obtain an improvement in the safety of the procedure.

Objective: The main objective is to determine the efficacy of OA in reducing episodes of hypoxemia during IOT in children between 1 month and 18 years in the Emergency Service. As a secondary objective, it is proposed to identify if its administration increases the success of intubation in the first attempt.

Method: Randomized Clinical Study. The intervention consists of administering to the study group a continuous flow of oxygen according to age, during IOT, through a simple nasal cannula. The reference group will remain as a control. An evaluator will count the time from the start of laryngoscopy to the start of ventilation and the time to fall in oxygen saturation. For the primary outcome, presence of hypoxemia, the contingency table and the chi-square or Fisher test will be applied. The comparison of the quantitative variables will be done with parametric or non-parametric tests according to their distribution. The predictive variables of hypoxemia will be selected in univariate analysis to build the best logistic regression model.