Objetivo: Evaluar las recomendaciones actuales sobre la realizacion de examenes complementarios, monitorizacion y tratamiento de la bronquiolitis aguda en base a las guias de practica clinica, haciendo hincapie en aspectos relacionados con su atencion en Urgencias.

Fuentes: Revision de la bibliografia desde la publicacion de dichas guias (2014-2016) hasta 2022. Las bases de datos electronicas consultadas han sido: PubMed (incluido MEDLINE) y Cochrane Collaboration Library.

Sumario de los hallazgos: Existen importantes limitaciones metodologicas referidas por todos los autores: la variacion en la definicion de bronquiolitis que dificulta la comparacion de los resultados de diferentes estudios y provoca una heterogeneidad en los metaanalisis o el limite de edad aplicado en la definicion, 12 meses o 24 meses.

Broncodilatadores, esteroides, fisioterapia respiratoria y antibioticos no estan indicados en la bronquiolitis aguda. La terapia con alto flujo (OAF) tiene visos de ser un tratamiento establecido en la bronquiolitis, aunque habra que encontrar el equilibrio entre el uso de OAF y oxigenoterapia convencional. Iniciativas como el establecimiento de rutas asistenciales o la incorporacion de la experiencia de las familias contribuyen de forma clara a la adhesion de los profesionales a las guias de practica clinica (GPC).

Conclusiones: Las piedras angulares de la terapia de la bronquiolitis siguen siendo la administracion de oxigeno si es necesario, la administracion de liquidos segun la gravedad de la enfermedad y el “manejo minimo”, evitando maniobras innecesarias. En el caso de que el paciente pueda ser enviado a su domicilio, sera preciso evaluar previamente los factores de riesgo. Es fundamental implicar a las familias en el manejo de la bronquiolitis.

To evaluate the current recommendations on performing complementary tests, monitoring and treatment of acute bronchiolitis based on clinical practice guidelines, emphasizing aspects related to emergency care.

Sources: Review of the literature from the publication of these guidelines (2014-2016) to 2022. The electronic databases consulted were PubMed (including MEDLINE) and Cochrane Collaboration Library.

Summary of findings: There are important methodological limitations reported by all authors: the variation in the definition of bronchiolitis that makes it difficult to compare the results of different studies and causes heterogeneity in the meta-analyses or the age limit applied in the definition, 12 months or 24 months.

Bronchodilators, steroids, chest physiotherapy, and antibiotics are not indicated in acute bronchiolitis. High-flow therapy (HFO) appears to be an established treatment in bronchiolitis, although a balance will have to be found between the use of HFO and conventional oxygen therapy. Initiatives such as the establishment of care routes or the incorporation of the experience of family members clearly contribute to the adherence of professionals to clinical practice guidelines (CPG).

Conclusions: The cornerstones of bronchiolitis therapy continue to be the administration of oxygen, if necessary, the administration of fluids according to the severity of the disease and “minimal management”, avoiding unnecessary maneuvers. In the event that the patient can be sent to her home, it will be necessary to previously evaluate the risk factors. It is essential to involve families in the management of bronchiolitis.